Knieschmerzen

Knieschmerzen- Dies ist ein Zeichen für pathologische Prozesse, die die Knorpel-, Knochen- oder Weichteilstrukturen der Femur-Tibia- und Patellofemoral-Gelenke betreffen. Arthralgien können auf Traumata, entzündlichen und degenerativen Erkrankungen des Gelenksystems und periartikulärer Strukturen beruhen. Die Patienten klagen möglicherweise über scharfe, schmerzende, brennende, pochende und andere Schmerzen, die in Ruhe oder beim Bewegen, Stützen, Beugen und Strecken des Beins am Knie auftreten. Die Diagnose der kausalen Pathologie umfasst Methoden der instrumentellen Bildgebung (Rg, Ultraschall, CT oder MRT, Arthroskopie), Punktion der Gelenkkapsel, biochemische und immunologische Analysen. Bis zur Klärung der Diagnose werden Ruhe, Immobilisierung der Gelenke, NSAR und Analgetika empfohlen.

Ursachen von Knieschmerzen

Traumatische Verletzung

Sie sind in der Regel das Ergebnis eines häuslichen Traumas, das häufig bei Sportlern zu finden ist: Läufer, Springer, Sportler. Entstanden aus einem Sturz, einem direkten Aufprall oder einer Drehung des Beines. Manifestiert durch akute Schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung. In Zukunft wird das Schmerzsyndrom weniger ausgeprägt, begleitet von einer Zunahme von Ödemen. Schürfwunden und Prellungen sind möglich. Mit zunehmender Häufigkeit werden die folgenden Verletzungen identifiziert:

• Knieverletzung. . . Es tritt auf, wenn Sie auf Ihr Knie fallen oder es direkt treffen. Zuerst ist der Schmerz scharf, heiß, manchmal brennend, aber erträglich, später - dumpf, schmerzend, durch Bewegungen verstärkt. Blutergüsse sind möglich. Die Beinstütze bleibt erhalten. Manchmal wird eine Knieverletzung durch eine Hämarthrose kompliziert, in solchen Fällen nimmt das Gelenk allmählich an Volumen zu, wird kugelförmig, ein Druckgefühl oder ein Platzen kommt zum Schmerzsyndrom hinzu.
• Bruch des Bandes.Es wird nach dem Verdrehen des Beins, seiner erzwungenen Verdrehung, Flexion oder Überstreckung in einer unphysiologischen Position gefunden. Schmerzempfindungen sind stärker als bei einem blauen Fleck; Gleichzeitig mit dem Einsetzen des Schmerzes kann eine Person spüren, wie etwas zerrissen wird (ähnlich wie beim Zerreißen von normalem Gewebe). Es wird von einer erheblichen Bewegungseinschränkung, Unterstützung, Verdrehung der Gliedmaßen und einer schnell zunehmenden Hämarthrose begleitet.
• Intraartikuläre Frakturen. . . Sie werden durch Stöße, Stürze und Verdrehungen des Beins erkannt. Im Falle einer Verletzung verspürt eine Person einen sehr scharfen, stechenden Schmerz, der oft unerträglich ist, manchmal ist ein Knirschen zu hören. Dieselben Patienten mit intraartikulärer Fraktur beschreiben ihre Empfindungen so: "Der Schmerz ist so, dass er sich in den Augen verdunkelt, die Welt hört auf zu existieren, nichts wird verstanden". Anschließend werden die Schmerzen weniger stark, bleiben aber von hoher Intensität. Eine Unterstützung ist meist nicht möglich, die Bewegung ist fast vollständig eingeschränkt. Ödeme und Hämarthrosen schreiten schnell voran.
• Luxation.Es ist das Ergebnis eines Schlags oder Sturzes in das Knie. Zum Zeitpunkt der Patellaluxation treten starke Schmerzen auf, begleitet von einem Gefühl der Beugung des Beines und einer Verschiebung des Knies. Keine Bewegung möglich, die Referenzfunktion kann gespeichert werden. An der Vorderseite des Knies ist eine ausgeprägte Verformung sichtbar, die anschließend durch vermehrtes Ödem geglättet wird. Manchmal schließt sich die Hämarthrose an.
• Pathologische Frakturen.Sie entwickeln sich mit geringfügigen Läsionen, sie sind eine Folge einer Abnahme der Knochenstärke bei Osteoporose, Osteomyelitis, Tuberkulose, Knochentumoren. Die Schmerzen sind schmerzhaft, dumpf, erinnern an das Schmerzsyndrom mit einem blauen Fleck. Anzeichen für eine pathologische Fraktur sind Einschränkung oder Unfähigkeit, das Bein zu stützen, Gefühl der Instabilität im Knie, manchmal Deformität, Knirschen der Knochen während der Bewegung.
• Beschädigung der Menisken.Meniskusrisse bilden sich beim Verdrehen, Aufprall, intensiver forcierter Beugung oder Streckung des Knies, scharfer Drehung mit fixiertem Bein. Zuerst spürt eine Person ein besonderes Klicken und einen scharfen, stechenden Schmerz in den Tiefen des Gelenks. Dann lässt der Schmerz leicht nach, wird aber manchmal weit verbreitet - er brennt, platzt, verstärkt sich beim Versuch, zu stützen und sich zu bewegen. Das Knievolumen nimmt aufgrund von Ödemen und Hämarthrosen zu. Unterstützung wird unmöglich, Bewegungen sind stark eingeschränkt.

Entzündungskrankheiten

Sie können infektiös und nicht infektiös sein (posttraumatisch, toxisch-allergisch, metabolisch, postvakzinal). Die reichliche Blutversorgung der Synovialmembran und des periartikulären Gewebes fördert die schnelle Entwicklung von Entzündungen als Reaktion auf direkte und indirekte Wirkungen, und eine Vielzahl von Nervenenden verursachen eine ausgeprägte Schmerzreaktion. Der Entzündungsprozess wird oft von einer Synovitis (Ansammlung von aseptischer Flüssigkeit im Gelenk) begleitet, bei einer Infektion kann sich Eiter ansammeln.

• Arthritis.Gonarthritis tritt nach Verletzungen auf, erschwert manchmal Infektionskrankheiten und wird bei rheumatischen Erkrankungen festgestellt. Es kann akut oder chronisch sein. Knieschmerzen sind in der Regel dumpf, schmerzend, drückend oder ziehend. Der Schmerz ist zunächst nicht intensiv und intermittierend, verstärkt sich abends oder nach dem Training. Dann kommen die anfänglichen Schmerzen zusammen, die Intensität und Dauer des Schmerzsyndroms nimmt zu. Das Gelenk schwillt an, die Haut darauf wird rot, die Temperatur steigt. Bei Synovitis werden die Konturen des Knies geglättet, es entsteht ein Berstgefühl. Bei Eiterung nimmt die Schwere der Schmerzen stark zu, sie zucken und entziehen den Schlaf.
• Synovitis.Es ist keine eigenständige Krankheit, sie verkompliziert viele akute und chronische Pathologien des Gelenks. Es bildet sich in wenigen Stunden oder Tagen. Anfangs ist der Schmerz unbedeutend oder fehlt, es herrscht ein Völlegefühl. Das Knie ist kugelförmig, mit viel Flüssigkeit, die Haut ist glänzend. Die Bewegung ist etwas eingeschränkt. Bei einer Infektion wird der Schmerz ausgeprägt, pocht, zuckt und verstärkt sich bei der geringsten Bewegung und Berührung.
• Schleimbeutelentzündung.Eine Entzündung der in der Kniescheibe und der Kniekehle befindlichen Gelenkkapseln tritt meist bei Überlastung des Knies und deren wiederholten Verletzungen (z. B. bei ständiger Abstützung auf den Knien) auf. Bei Bursitis ist der Schmerz lokal, dumpf, nicht intensiv, tritt in einer bestimmten Position der Extremität auf, nach einer charakteristischen Belastung nimmt er ab, wenn sich die Position des Beins ändert und der betroffene Bereich massiert wird. Ist der hintere Schleimbeutel betroffen, sind beim Treppensteigen oder Treppensteigen schmerzhafte Empfindungen möglich. Manchmal wird ein leichtes lokales Ödem verursacht. Bei Eiterung des Beutels werden die Schmerzen scharf, zucken, kochen, kombiniert mit Hyperämie, Ödemen des betroffenen Bereichs, Symptome einer allgemeinen Vergiftung.
• Sehnenscheidenentzündung.Es wird normalerweise bei übergewichtigen Männern und Sportlern festgestellt und betrifft das Kniescheibenband selbst. Das Schmerzsyndrom tritt zunächst nur bei sehr intensiver Anstrengung auf, dann bei normalen Sportbelastungen, dann bei täglicher körperlicher Aktivität oder in Ruhe. Schmerzen mit Sehnenentzündung sind vorn direkt unterhalb des Knies lokalisiert, dumpf, ziehend, mit dem Fortschreiten der Krankheit, manchmal paroxysmal, in einigen Fällen begleitet von einer leichten Rötung und Schwellung, die durch Druck verstärkt wird. Die Bewegung ist in der Regel vollständig, seltener leicht eingeschränkt. Ein Riss oder Bruch des Bandes ist aufgrund einer Abnahme seiner Festigkeit möglich.
• Lipoarthritis.Die Hoff-Krankheit betrifft die Fettgewebeschichten unter der Kniescheibe. Es wird bei ständiger Überlastung des Knies beobachtet oder wird das Ergebnis einer alten Verletzung. Am häufigsten betrifft es Sportler, ältere Frauen. Eine Person klagt über dumpfe Schmerzen in Kombination, eine gewisse Einschränkung des Ausmaßes. Mit der Verschlimmerung der Pathologie beginnen die Schmerzen nachts zu stören, es gibt ein Gefühl der Instabilität im Knie, das Wölben des Beins. Beim seitlichen Drücken auf die Kniescheibe ist ein leises Knirschen oder Knarren zu hören.

Autoimmunprozesse

Die Ursache der Erkrankungen dieser Gruppe ist die Produktion von Antikörpern gegen normale Körperzellen mit der Entwicklung einer aseptischen Immunkomplexentzündung der Synovialmembran und des Knorpels, den Phänomenen der Vaskulitis. Die Pathologien sind in den meisten Fällen chronisch, ohne Behandlung neigen sie zur Progression und führen oft zu Behinderungen.

• Rheumatoide Arthritis.Die Niederlage ist in der Regel beidseitig. Bei minimaler Aktivität des Autoimmunprozesses sind die Schmerzen schwach oder mäßig, intermittierend, ziehend, drückend, begleitet von Morgensteifigkeit. Bei mäßiger Aktivität klagt der Patient über anhaltende, drückende oder explosive periodische Schmerzen mäßiger Intensität, nicht nur während der Bewegung, sondern auch in Ruhe. Es besteht für viele Stunden eine Steifheit, eine mäßige rezidivierende Synovitis. Bei der hohen Aktivität der rheumatoiden Arthritis sind die Schmerzen stark, weit verbreitet, erschöpfend, wellenförmig und nehmen in den frühen Stunden zu. Die Steifheit wird konstant, eine große Menge Flüssigkeit sammelt sich in den Knien an, mit der Zeit bilden sich Kontrakturen.
• Systemischer Lupus erythematodes.Arthralgien sind oft symmetrisch, obwohl ein Gelenk betroffen sein kann. Sie können in jedem Stadium der Krankheit auftreten; bei einem rezidivierenden SLE-Verlauf ähneln sie einer rheumatoiden Arthritis. Bei geringer Aktivität des Prozesses ist der Schmerz kurzfristig, nicht intensiv, lokal, schmerzhaft und ziehend. In schweren Fällen schreitet das Schmerzsyndrom fort, der Schmerz ist wellig, unterbricht den Nachtschlaf, wird verlängert, diffus, nimmt mit Bewegung zu, kombiniert mit Synovitis, Ödemen, Hyperämie.
• Rheuma.Gelenkschmerzen sind eine der ersten Manifestationen von rheumatischem Fieber, treten 5-15 Tage nach einer akuten Infektion auf, betreffen mehrere Gelenke gleichzeitig (normalerweise gepaart). Die Schmerzen sind eher kurz, aber intensiv, wandern von einem Gelenk zum anderen, unterscheiden sich von Natur aus von Ziehen oder Drücken bis hin zu Brennen oder Pochen. Die Knie sind geschwollen, heiß, die Haut darüber ist gerötet. Die Bewegung ist stark eingeschränkt. Nach einigen Tagen lässt die Schwere der Schmerzen nach, die Bewegungen werden wiederhergestellt. Bei einigen Patienten bleiben Resteffekte in Form von mäßigen oder leichten dumpfen Schmerzen lange bestehen.
• Reaktive Arthritis.Am häufigsten tritt es 2-4 Wochen nach Darm- und Urogenitalinfektionen auf, betrifft normalerweise ein oder zwei Gelenke der unteren Extremitäten, in Kombination mit Urethritis, Konjunktivitis. Der Entwicklung einer reaktiven Arthritis gehen vermehrtes Wasserlassen, Schmerzen und Brennen in der Harnröhre, Tränen und Krämpfe in den Augen voraus. Knieschmerzen sind stark oder mäßig, konstant, wellig, schmerzend, ziehend, zuckend, verbunden mit Bewegungseinschränkung, Verschlechterung des Allgemeinzustands, Fieber, starker Schwellung und Rötung des betroffenen Bereichs. Schmerzhafte Empfindungen und Entzündungszeichen halten 3 Monate bis 1 Jahr an und verschwinden dann allmählich.

Degenerativ-dystrophische Prozesse

Sie entstehen aufgrund von Stoffwechselstörungen in den Gelenk- und periartikulären Weichteilstrukturen. Sie haben einen chronischen Verlauf, der über viele Jahre fortschreitet. Oft begleitet von der Bildung von Verkalkungen, Zysten und Osteophyten, Verformung der Knieoberfläche. Bei erheblicher Zerstörung der Gelenkflächen führen sie zu einer ausgeprägten Beeinträchtigung der Bewegungs- und Stützfunktion, werden zur Ursache von Behinderungen und erfordern den Einbau einer Endoprothese.

• Arthrose.Es entwickelt sich ohne ersichtlichen Grund oder vor dem Hintergrund verschiedener Verletzungen und Krankheiten, hauptsächlich bei älteren Menschen und Menschen mittleren Alters. Der Schmerz ist zunächst schwach, kurzzeitig, meist ziehend oder schmerzend, tritt bei längerer Anstrengung auf und verschwindet in Ruhe, oft begleitet von einem Knirschen. Allmählich verstärkt sich das Schmerzsyndrom, die Knie beginnen "mit der Zeit" zu schmerzen und nachts kommt es zu einer Bewegungseinschränkung. Die charakteristischen Merkmale der Gonarthrose sind anfängliche Schmerzen (sie tun weh, bis sie sich "auflösen"), periodische Anfälle von scharfen Schnitten, Brennen oder stechenden Schmerzen aufgrund von Blockaden. In Zeiten der Exazerbation tritt häufig eine Synovitis auf, bei der der Schmerz konstant, drückend und platzend wird.
• Meniskopathie. . . Normalerweise bei Sportlern, Menschen, deren Arbeit das Kniegelenk erheblich belastet. Manifestiert durch einseitige lokale tiefe Schmerzen innerhalb des Knies auf Höhe des Gelenkspalts, meistens in der äußeren Kniehälfte. Der Schmerz verstärkt sich bei Bewegung und lässt in Ruhe nach, er kann dumpf, drückend oder ziehend sein. Mit der Progression treten beim Versuch, sich zu bewegen, scharfe stechende Schmerzen auf. Auf der anterolateralen Fläche des Gelenks ist bei der Schmerzprojektion manchmal eine kleine schmerzhafte Formation zu spüren.
• Tendopathien. . . Sehnen in der Nähe der Knie sind betroffen. Im Anfangsstadium manifestieren sie sich mit kurzfristigen lokalen oberflächlichen Schmerzen auf dem Höhepunkt der körperlichen Aktivität. Anschließend treten bei mäßigen, dann leichten Belastungen schmerzhafte Empfindungen auf, die die normale tägliche Aktivität einschränken. Der ziehende oder schmerzende Schmerz, der direkt mit aktiven Bewegungen verbunden ist, wird während der passiven Kniestreckung und -flexion nicht wahrgenommen, manchmal begleitet von einem Knarren oder Crepitus. Im Bereich der Läsion kann die Stelle mit den stärksten Schmerzen sondiert werden. Lokale Entzündungszeichen (Ödeme, Hyperämie, Hyperthermie) sind unbedeutend oder fehlen.
• Osteochondropathie.Am häufigsten sind Kinder und Jugendliche betroffen, die Krankheitsdauer beträgt mehrere Jahre. Sie beginnen in der Regel allmählich mit leichter Lahmheit oder intermittierenden, nicht intensiven dumpfen Schmerzen, die durch Anstrengung verstärkt werden und in Ruhe verschwinden. Mit fortschreitender Osteochondropathie wird der Schmerz stark, konstant, drückend, brennend oder brennend, begleitet von schwerer Lahmheit, Bewegungseinschränkung und Schwierigkeiten beim Aufruhen auf der Extremität. Dann lässt der Schmerz allmählich nach, die Stützfunktion wird wiederhergestellt.
• Chondromatose.Wird normalerweise bei älteren Männern diagnostiziert, seltener bei Neugeborenen. Die Gelenkchondromatose äußert sich in mäßigen dumpfen Wellenschmerzen, die sich nachts und morgens oft verschlimmern. Die Bewegung ist eingeschränkt, begleitet von einem Knarren. Manchmal treten Blockaden auf, die durch plötzliche quälende Schmerzen, Unfähigkeit oder starke Bewegungseinschränkung gekennzeichnet sind. Mit der Entwicklung einer Synovitis erhalten die Schmerzen einen explosiven Charakter, verbunden mit einer Zunahme des Knievolumens, einer Schwellung der Weichteile und einer lokalen Temperaturerhöhung.

Tumore und tumorähnliche Formationen

Das Schmerzsyndrom kann durch eine Zyste, einen gutartigen oder bösartigen Tumor verursacht werden, der direkt das Gelenk oder das periartikuläre Gewebe betrifft. Darüber hinaus können Knieschmerzen als alarmierendes Signal für hypertrophe Arthropathie, parakankrotische Polyarthritis - paraneoplastische Syndrome, die für Lungenkrebs, Brustkrebs und andere onkologische Prozesse charakteristisch sind - dienen.

• Baker-Zyste.Es stellt eine Hernienprotrusion in der Kniekehle dar. Im Anfangsstadium äußert es sich in unangenehmen Empfindungen oder leichten lokalen Schmerzen entlang der Kniekehle. Vor dem Hintergrund einer Zunahme der Baker-Zyste durch Kompression benachbarter Nerven können brennende oder stechende Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in der Umgebung auftreten. Die Symptome sind schlimmer, wenn versucht wird, das Knie so weit wie möglich zu beugen. In der Fossa poplitea ist manchmal eine elastische und leicht schmerzhafte tumorartige Formation zu spüren.
• Gutartige Tumoren.Es umfasst Chondrome, Osteochondrome, nicht ossifizierende Myome und andere Neoplasmen. Sie zeichnen sich durch einen verlängerten oder wenig symptomatischen asymptomatischen Verlauf aus, sie können sich mit vagen und intermittierenden nicht intensiven lokalen Schmerzen manifestieren. Bei großen Neoplasien ist eine feste Formation zu spüren, manchmal entwickelt sich eine Synovitis.
• Bösartige Neubildungen.Die häufigsten bösartigen Erkrankungen des Gelenkbereichs sind das Synovialsarkom, das Osteosarkom und das Chondrosarkom. Sie manifestieren sich als dumpfe lokale vage Schmerzen, manchmal mit einem bestimmten zirkadianen Rhythmus (schlechter nachts). Die Schmerzintensität nimmt zu, sie werden scharf, schneidend, brennend oder zuckend, breiten sich entlang des Knies und des angrenzenden Gewebes aus, begleitet von Verformungen, Ödemen, Synovitis, Erweiterung der Stammvenen, Verletzung des Allgemeinzustands, Kontrakturbildung. Bei der Palpation wird eine schmerzhafte tumorartige Bildung festgestellt. Wenn der Prozess beginnt, sind die Schmerzen qualvoll, unerträglich, erschöpfend, entziehen Ihnen den Schlaf und werden nicht durch nicht-narkotische Analgetika beseitigt.

Invasive Operationen und Manipulationen

Das Schmerzsyndrom wird durch eine Schädigung des Kniegewebes bei invasiven Eingriffen ausgelöst. Die Schwere der Schmerzen hängt direkt vom Trauma der Manipulationen am Kniegelenk ab. Beim Eindringen pathogener Mikroben in den Gelenkbereich werden Schmerzen durch entzündliche Veränderungen verursacht.

• Handhabung.Das häufigste Verfahren ist die Punktion. Der Schmerz nach der Punktion ist kurzfristig, nicht intensiv, lässt schnell nach und ist in der Projektion der Punktion lokalisiert, die normalerweise an der Außenseite des Knies durchgeführt wird. Nach einer Biopsie kann der Schmerz zunächst verdreht sein, dann stumpf werden und nach einigen Tagen verschwinden.
• Operationen.Nach der Arthroskopie sind die Schmerzen mäßig, anfangs ziemlich scharf, dann dumpf und klingen nach einigen Tagen oder 1-2 Wochen ab. Nach einer Arthrotomie ist das Schmerzsyndrom intensiver, es kann aufgrund erheblicher Gewebeschäden bis zu mehreren Wochen anhalten. Normalerweise werden den Patienten in den ersten 2 bis 3 Tagen nach den Eingriffen Analgetika verschrieben, dann werden die Schmerzen schwach und verschwinden allmählich.

Psychosomatische Zustände

Manchmal tritt Kniearthralgie ohne organische Grundlage (Trauma, Entzündung, Zerstörung usw. ) unter dem Einfluss psychischer Faktoren auf. Es wird angenommen, dass solche Schmerzen eine schützende Rolle spielen, da sie dazu beitragen, emotionalen Stress zu reduzieren, indem sie Erfahrungen in körperliche Empfindungen umwandeln. Ein charakteristisches Merkmal solcher Schmerzen ist ihre Unbestimmtheit, Inkonsistenz, das Fehlen sichtbarer Veränderungen, ein klarer Zusammenhang mit körperlicher Aktivität und anderen objektiven provozierenden Faktoren. Meteopathische Arthralgien werden bei Menschen beobachtet, die auf Veränderungen des Luftdrucks empfindlich reagieren.

Darüber hinaus ist die Bestrahlung von Knieschmerzen bei Coxarthrose, lumbaler Osteochondrose, Morbus Perthes, Fibromyalgie, Neuropathie des Ischiasnervs möglich. Bei diesen Pathologien treten jedoch in der Regel schmerzhafte Syndrome anderer Lokalisation in den Vordergrund. Weitere Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Kniegelenksverletzungen und -erkrankungen erhöhen, sind Übergewicht, Leistungssport, Hypovitaminose, Stoffwechselstörungen und das Alter. Unterkühlung, Stress, körperliche Anstrengung und Ernährungsstörungen können Faktoren sein, die chronische Schmerzen verschlimmern.

Ermittlung

Der diagnostische Suchalgorithmus basiert auf der Berücksichtigung der Art des Schmerzsyndroms, seiner Dauer, der Identifizierung von Symptomen und Begleitereignissen, die dem Auftreten von Knieschmerzen vorausgehen. Beim ersten Arztbesuch (Traumatologe-Orthopäde, Chirurg, Rheumatologe) werden eine visuelle Untersuchung und Palpation des Knies sowie eine Beurteilung des Volumens der aktiven und passiven Bewegungen durchgeführt. Unter Berücksichtigung der erhaltenen Daten kann der Patient in Zukunft zugeordnet werden:

• Blutuntersuchungen im Labor. . . Ein großes Blutbild hilft, hämatologische Veränderungen zu erkennen, die für einen akuten infektiösen und entzündlichen Prozess charakteristisch sind (Leukozytose, erhöhte ESR), Eosinophilie, die typisch für eine allergische Reaktion ist. Aufschlussreicher sind biochemische und serologische Studien bei Autoimmunerkrankungen, die durch die Bildung spezifischer Akute-Phase-Proteine und Immunglobuline (CRP, Rheumafaktor, ASL-O, CEC, Antikörper gegen DNA etc. ) gekennzeichnet sind.
• Röntgen.Die grundlegende diagnostische Methode ist die Röntgenaufnahme des Kniegelenks in 2 Projektionen. Das Vorhandensein einer Pathologie wird durch Veränderungen der Konturen des Kopfes und der Gelenkhöhle, Verengung des Gelenkspalts, Veränderungen der Dicke der Endplatten, das Vorhandensein von Kantendefekten an den Gelenkenden der Knochen, Osteolyse und Knochenzerstörung angezeigt . Bei einigen Erkrankungen (Trauma des Meniskus, Baker-Zyste) zeigt die Kontrastmittelarthrographie die größte Sensibilität.
• Arthrosonographie. . . Knieultraschall ist eine schnelle, kostengünstige, kostengünstige und sehr aussagekräftige diagnostische Methode. Es ermöglicht, das Vorhandensein von Ergüssen und losen Körpern in der Gelenkhöhle zu beurteilen, Schäden und pathologische Veränderungen der periartikulären Weichteile (Anzeichen von Verkalkungen, Blutungen usw. ) zu erkennen. Sie helfen, die Ätiologie von Gelenkschmerzen mit hoher Präzision zu differenzieren.
• CT und MRT. . . Sie sind die Methode der Wahl bei Arthropathien jeglicher Genese. Sie dienen zur genaueren Beurteilung der Art und des Ausmaßes pathologischer Veränderungen, um die typischen Anzeichen von traumatischen, entzündlichen und tumorösen Läsionen von Knochenstrukturen und Weichteilen zu erkennen. CT und MRT der Gelenke werden in der Regel mit eingeschränktem Informationsgehalt als andere instrumentelle Studien eingesetzt.
• Gelenkpunktion. . . Es wird durchgeführt, wenn ein Hinweis auf die Ansammlung von Exsudat oder Transsudat in der Gelenkkapsel vorliegt. Im Rahmen der Differentialdiagnose von entzündlichen, degenerativen und Tumorerkrankungen wird eine zytologische, bakteriologische oder immunologische Untersuchung der Gelenkflüssigkeit durchgeführt. Um die Diagnose von Autoimmunschäden am Kniegelenk, tuberkulöser Arthritis, Synoviom zu stellen, ist es äußerst wichtig, eine Biopsie der Synovialmembran durchzuführen.
• Arthroskopie. . . Der Zweck der invasiven endoskopischen Diagnostik kann die Biopsieentnahme sein, die Klärung diagnostischer Informationen, die bei einer visuellen Untersuchung der Gelenkelemente erforderlich sind. In einigen Fällen wird die diagnostische Arthroskopie zu einer therapeutischen (athroskopische Entfernung von intraartikulären Körpern, Meniskektomie, Autoplastik der Bänder usw. ).

Symptomatische Behandlung

Die Behandlung der Ursachen von Knieschmerzen erfolgt differenziert unter Berücksichtigung der identifizierten Erkrankung. Gleichzeitig ist die symptomatische Versorgung ein wesentlicher Bestandteil eines umfassenden Behandlungsprozesses, der darauf abzielt, Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Unmittelbar nach der Verletzung wird empfohlen, eine kalte Kompresse auf den Kniebereich aufzulegen - dies hilft, die Schmerzempfindlichkeit zu reduzieren. Ethylchlorid hat eine kühlende und lokalanästhetische Wirkung. In allen Fällen hilft die Kniestütze, Schmerzen zu lindern. Es ist notwendig, die Bewegung zu begrenzen, um dem Bein eine Position zu geben, in der der Schmerz minimal ist. Beim Gehen wird am Knie ein Fixierverband angelegt, eine Ruhigstellung der Extremität ist mit Hilfe eines Gipsverbandes möglich.

In der akuten Verletzungs- oder Krankheitsphase ist es strengstens verboten, das Knie zu massieren, wärmende Kompressen aufzulegen und hochhackige Schuhe zu tragen. Die Hauptklassen von Medikamenten zur symptomatischen Behandlung von Schmerzen und Entzündungen sind Analgetika und NSAIDs in Form von Salben, Tabletten und Injektionen. Die aufgeführten Maßnahmen können die Schmerzen nur vorübergehend lindern, jedoch nicht die Ursache der Arthralgie beseitigen. Daher erfordern alle Fälle von Knieschmerzen eine qualifizierte Diagnose und Behandlung, und einige Erkrankungen (Frakturen, Luxationen, Hämarthrosen) erfordern eine medizinische Notfallversorgung. Eine Verschiebung des Arztbesuches ist nicht möglich, wenn die Schmerzen mit einer Veränderung der Knieform (Schwellung, Glättung der Konturen, Asymmetrie), Unfähigkeit zur Ausführung von Beuge- und Streckbewegungen, Kniescheibe, Beeinträchtigungen einhergehen Unterstützung der Extremität.